济宁社保转诊如何报销比例(美股新闻)
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轉診費用報銷比例是多少
轉診的報銷比例:只要在就診醫院開了轉診證明,就可以憑轉診證明按照正常的醫療保險報銷比例進行報銷。社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位可以直接結算。單沒有轉診證明的報銷比例要比正常報銷比例低。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條不支付工傷、第三方侵權造成的意外傷害醫療費用,因爲本人意願或者不可抗力因素造成的意外傷害的治療費用,按照疾病醫療相同的報銷比例報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
轉診報銷比例
轉診報銷比例如下:只要在就診醫院開了轉診證明,就可以憑轉診證明按照正常的醫療保險報銷比例進行報銷。社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位可以直接結算。單沒有轉診證明的報銷比例要比正常報銷比例低。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律依據
《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日製從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
轉診後醫保報銷比例
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轉診規定及現金報銷流程
一、轉診規定:
1、綜合醫保、少兒醫保:市內門診、住院均不需轉診,市外需上級醫院轉診(費用在市外定點醫院刷卡記帳或到社保部門報銷)。
2、住院醫保:市內門診需轉診,費用返回結算醫院報銷;住院不需轉診,市外需上級醫院轉診。
3、農民工醫保:市內、市外門診、住院均需轉診,轉診到上級定點醫院住院的可直接刷卡記賬;門急診費用返回結算醫院報銷。
4、如未轉診或停保、退保、轉險種、轉換結算醫院期間發生的住院費用到社保部門報銷。需提供的資料:①、門診病歷(驗原件,提供複印件)②、蓋有就診醫院印章住院病歷複印件【入院記錄、醫囑、檢查報告、手術記錄(有手術者)、出院小結】;③、出院診斷證明書;④、費用明細清單;⑤、原始收費收據;⑥、用人單位證明(情況說明);⑦、《深圳市勞動保障卡》(驗原件,提供複印件);⑧、參保人存摺(農業/中國/工商/建設銀行)複印件【如委託他人報銷,請提供參保人委託書及代理人的身份證複印件】寶安區社保分局地址:寶安區22區新安二路社保大廈二樓醫保科(新海關正門對面200米)
5、如未辦理轉診手續的在市外定點醫院住院的,報銷比例降低20%;國內非定點醫院住院的,報銷比例降低40%。
二、農民工醫保/住院醫保門診參保人轉診現金報銷須知
主診醫生開出轉診單後參保人需到門診收費處或醫保科辦理網上醫院轉診登記手續,報銷時方有效。【未開轉診單或超過轉診的有效期限的:門診費用-自費;住院費用-區社保分局報銷】。
①轉診的有效期限:急性病3天(開具之日算起),特殊情況可延長到1~2周,慢性病(如肺結核、乙肝等)有效期爲30天。如超過有效期,重新開具轉診證明。轉診到另一家定點醫院需回結算醫院重新開具轉診證明;參保人到轉入醫院就醫時,需出示“轉診證明”及社會保障卡;
②報銷期限:在發生費用之日起12個月內辦理報銷手續。
③轉診的門診費用:自費後回結算醫院報銷;轉住院的費用在特指轉診目標醫院刷卡結賬(不回結算醫院報銷)。
④農民工參保人門診第二類大病(腎衰血透、器官移植術後(抗排異反應治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療)到特指轉診目標醫院刷卡記賬。腎衰腹透的治療費用到區社保分局報銷(已確認二類大病)。
轉診後報銷比例是多少
【法律分析】
到看病的醫療機構開具證明,到單位蓋章。然後去醫保中心特病審批窗口進行審批,審批結果交給醫院醫保辦即可。城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關:三級醫院起付金額爲600元,比例爲65%;二級醫院起付金額爲400元,比例爲75%;一級醫院起付金額爲200元,比例爲85%;省內跨統籌起付金額爲600元,比例爲65%;省外跨統籌起付金額爲600元,比例爲55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民爲主要參保對象的醫療保險制度,不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
轉診和不轉診報銷比例
住院開轉診證明就能按照正常比例報銷,很多地方的三甲醫院報銷比例55%,如果有轉診證明就按照55%報銷,沒有的話就按照35%報銷。也就是降低百分之二十。
【【法律依據】】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條:不支付工傷、第三方侵權造成的意外傷害醫療費用,因爲本人意願或者不可抗力因素造成的意外傷害的治療費用,按照疾病醫療相同的報銷比例報銷。
【溫馨提示】
以上回答,僅爲當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
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